Star Health के CEO, आनंद रॉय, ने अस्पतालों से सभी मरीजों के लिए ICMR (इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च) के ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल अपनाने की वकालत की है। इसका मकसद बिलिंग को स्टैंडर्ड बनाना, क्लेम विवादों को कम करना और बढ़ती मेडिकल महंगाई को कंट्रोल करना है। हाल ही में, कंपनी का नेट प्रॉफिट 25% बढ़ा है, जो बेहतर अंडरराइटिंग और AI-आधारित क्लेम प्रोसेसिंग का नतीजा है।
इलाज का खर्च घटाने के लिए ICMR प्रोटोकॉल पर जोर
Star Health and Allied Insurance के मैनेजिंग डायरेक्टर और CEO, आनंद रॉय, ने अस्पतालों में बिलिंग और इलाज के तरीकों को लेकर एक समान व्यवस्था अपनाने की अपील की है। रॉय चाहते हैं कि स्वास्थ्य सेवाएं देने वाले, सरकारी योजनाओं जैसे PM-JAY के अलावा, सामान्य मरीजों के लिए भी ICMR के प्रोटोकॉल का पालन करें। इस कदम से अनावश्यक हॉस्पिटलाइजेशन पर रोक लगेगी, बिलिंग को लेकर होने वाले झगड़े कम होंगे और इलाज के बढ़ते खर्चों को काबू में किया जा सकेगा।
इंडस्ट्री का दबाव और स्टैंडर्ड बिलिंग
यह मांग इसलिए उठाई गई है क्योंकि बीमा कंपनियां और अस्पताल अभी भी बिलिंग की प्रक्रियाओं को लेकर जूझ रहे हैं। जनरल इंश्योरेंस काउंसिल (GIC) ने हाल ही में कहा है कि सबूत-आधारित ट्रीटमेंट गाइडलाइन्स, डॉक्टरों की क्लिनिकल आजादी में दखल दिए बिना, स्वास्थ्य खर्चों को संभालने के लिए जरूरी हैं। हॉस्पिटलाइजेशन की जरूरत और फाइनल बिल को लेकर विवाद ग्राहकों की शिकायतों के मुख्य कारण बने हुए हैं। ट्रीटमेंट के तरीकों को स्टैंडर्ड बनाकर, इंश्योरेंस कंपनियां हॉस्पिटल के बिलों में ज्यादा पारदर्शिता लाने और इंश्योरेंस कवर व असल खर्च के बीच के अंतर को कम करने की उम्मीद कर रही हैं।
टेक्नोलॉजी से एफिशिएंसी और शानदार नतीजे
प्रोटोकॉल को स्टैंडर्ड बनाने के अलावा, Star Health अपनी ऑपरेशनल एफिशिएंसी को बेहतर बनाने के लिए टेक्नोलॉजी पर भी काफी ध्यान दे रही है। कंपनी नेशनल हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज (NHCX) को इंटीग्रेट कर रही है। यह एक ऐसा डिजिटल प्लेटफॉर्म है जो क्लेम्स के लिए सिंगल गेटवे का काम करेगा, कुछ वैसा ही जैसे UPI ने बैंकिंग पेमेंट्स को आसान बनाया। इसके अलावा, इंश्योरर आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) का इस्तेमाल क्लेम सेटलमेंट की स्पीड बढ़ाने के लिए कर रहा है, जिसके चलते 81% कैशलेस क्लेम्स एक घंटे के अंदर प्रोसेस हो रहे हैं।
इन ऑपरेशनल सुधारों का असर कंपनी के हालिया फाइनेंशियल नतीजों में भी दिखा है। फाइनेंशियल ईयर 2027 की पहली तिमाही में, Star Health ने ₹550 करोड़ का नेट प्रॉफिट दर्ज किया, जो पिछले साल की इसी अवधि की तुलना में 25% ज्यादा है। कंपनी के अंडरराइटिंग प्रॉफिट में भारी बढ़ोतरी हुई और यह ₹111 करोड़ तक पहुंच गया। वहीं, कंपनी का कंबाइंड रेशियो (Combined Ratio) सुधरकर 97% हो गया, जो बेहतर मुनाफे का संकेत देता है (कम रेशियो ज्यादा मुनाफे वाला ऑपरेशन दर्शाता है)। यह वित्तीय प्रगति छोटे शहरों में किफायती इंश्योरेंस प्रोडक्ट्स के साथ कंपनी के विस्तार से भी समर्थित है।
जोखिम और आगे की राह
हालांकि कंपनी ग्रोथ दिखा रही है, लेकिन उसे चुनौतियों का सामना भी करना पड़ रहा है। मेडिकल इन्फ्लेशन एक बड़ा जोखिम बना हुआ है, क्योंकि अगर प्रीमियम को उसी हिसाब से एडजस्ट नहीं किया गया तो हॉस्पिटल के बढ़ते खर्चे मुनाफे को तेजी से खत्म कर सकते हैं। बिलिंग पारदर्शिता को लेकर अस्पतालों और इंश्योरर्स के बीच चल रहा तनाव भी क्लेम सेटलमेंट की स्पीड पर असर डाल सकता है, अगर इसे ठीक से मैनेज न किया जाए। निवेशक इस बात पर नजर रख सकते हैं कि क्या स्टैंडर्ड प्रोटोकॉल की ओर यह कदम आने वाली तिमाहियों में लॉस रेशियो को प्रभावी ढंग से कम करता है और कंपनी छोटे शहरों में अपने आक्रामक विस्तार को अंडरराइटिंग डिसिप्लिन बनाए रखने की जरूरत के साथ कैसे संतुलित करती है।