General Insurance Council એ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસીમાં **1 જાન્યુઆરી 2027** થી **10%** ફરજિયાત કો-પેમેન્ટનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે, જે ક્લેમ દીઠ **₹5 લાખ** સુધી મર્યાદિત રહેશે.
ભારતીય વીમા ક્ષેત્રમાં એક મોટો સ્ટ્રક્ચરલ ફેરફાર જોવા મળી રહ્યો છે, જે હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ક્લેમ સેટલમેન્ટની પદ્ધતિને સંપૂર્ણપણે બદલી શકે છે. General Insurance Council હાલમાં એક પ્રસ્તાવ પર વિચાર કરી રહી છે, જે અંતર્ગત તમામ હોસ્પિટલાઇઝેશન ક્લેમ પર પોલિસીધારકોએ 10% કો-પેમેન્ટ ચૂકવવું પડશે.
આ નિર્ણય કેમ લેવામાં આવ્યો?
આ પગલાનો મુખ્ય હેતુ હોસ્પિટલના વધતા બિલિંગ અને બિનજરૂરી મેડિકલ ટેસ્ટિંગને નિયંત્રિત કરવાનો છે. હાલની સંપૂર્ણ કવરેજ સિસ્ટમમાં ગ્રાહકોને તરત જ ખર્ચનો અંદાજ નથી આવતો, જેના કારણે ઘણીવાર હોસ્પિટલો દ્વારા બિનજરૂરી ટેસ્ટ કે લાંબો સમય રોકાણ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. 10% હિસ્સો ગ્રાહકે પોતે ચૂકવવો પડશે, તો તે મેડિકલ ખર્ચ પ્રત્યે વધુ સજાગ બનશે.
અન્ય મુખ્ય જોગવાઈઓ:
- હોસ્પિટલ નેટવર્ક: કાઉન્સિલ દ્વારા એમ્પનલ્ડ હોસ્પિટલોની સંખ્યા વધારીને 5,000 સુધી લઈ જવાનું લક્ષ્ય છે.
- સ્ટાન્ડર્ડાઇઝેશન: વીમા કંપનીઓ અને હોસ્પિટલો વચ્ચેના વિવાદો ઘટાડવા માટે સામાન્ય પ્રાઇસ બેન્ચમાર્ક નક્કી કરવામાં આવશે.
પડકારો અને જોખમો:
આ પ્રસ્તાવ સામે ગ્રાહકો તરફથી વિરોધ જોવા મળી શકે છે, કારણ કે સંપૂર્ણ કવરેજની સુવિધા છીનવાઈ જવાની ચિંતા છે. સાથે જ, Competition Commission of India (CCI) દ્વારા એન્ટિ-કોમ્પિટિટિવ પ્રેક્ટિસની તપાસનું જોખમ પણ રહેલું છે. વીમા કંપનીઓ માટે આ એક 'બેલેન્સિંગ એક્ટ' છે, કારણ કે જો પ્રીમિયમ ઘટે તો પણ ગ્રાહકો પર આવતા વધારાના ખર્ચને કારણે પોલિસી લેવાનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે.