General Insurance Council (GIC) એ તમામ રિટેલ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીમાં **10%** ફરજિયાત કો-પેમેન્ટ લાગુ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે. આ નિયમ **1 જાન્યુઆરી, 2027** થી અમલી બની શકે છે અને તેમાં ક્લેમ દીઠ **₹5 લાખ** ની મર્યાદા રાખવામાં આવી છે.
પ્રસ્તાવ શું છે?
General Insurance Council (GIC) ના આ નવા પ્રસ્તાવ મુજબ, જો કોઈ વ્યક્તિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે, તો તેણે પોતાના બિલના 10% રકમ જાતે ચૂકવવી પડશે. આ માટે ક્લેમ પર ₹5 લાખ ની કેપ રાખવામાં આવી છે. જો આ પ્રસ્તાવને IRDAI (Insurance Regulatory and Development Authority of India) મંજૂરી આપે છે, તો તે 1 જાન્યુઆરી, 2027 થી તમામ રિટેલ હેલ્થ પોલિસીધારકો માટે લાગુ થઈ જશે.
વીમા કંપનીઓ કેમ આ કરી રહી છે?
છેલ્લા કેટલાક સમયથી મેડિકલ ઈન્ફ્લેશન અને હોસ્પિટલો દ્વારા કરવામાં આવતા ઓવર-બિલિંગના કારણે ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓના ક્લેમ રેશિયોમાં મોટો વધારો થયો છે. કંપનીઓનું માનવું છે કે 10% કો-પેમેન્ટ આવવાથી ગ્રાહકો હોસ્પિટલના વધારાના ખર્ચ કે બિનજરૂરી ટેસ્ટ બાબતે વધુ જાગૃત થશે, જેનાથી ક્લેમના ખર્ચને અંકુશમાં લાવી શકાશે.
ગ્રાહકો માટે પડકાર અને વિરોધ
આ પ્રસ્તાવનો વિરોધ પણ શરૂ થઈ ગયો છે. નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે પહેલેથી જ મોંઘવારીનો સામનો કરી રહેલા પરિવારો માટે આ વધારાનો આર્થિક બોજ સાબિત થઈ શકે છે. હોસ્પિટલના બિલમાં રહેલા નોન-પેયેબલ (Non-payable) આઈટમ્સ ઉપરાંત આ 10% રકમ ઉમેરાતા દર્દીનું ખિસ્સું ખાલી થઈ શકે છે. આનાથી વીમા પોલિસી પરનો વિશ્વાસ પણ ડગી શકે તેવી શક્યતા છે.
આગળ શું?
હાલમાં આ માત્ર એક પ્રસ્તાવ છે. IRDAI આ બાબતે હજુ કોઈ નિર્ણય લીધો નથી. નિયમનકાર ગ્રાહકોના હિત અને વીમાની સુલભતાને ધ્યાનમાં રાખીને જ કોઈ પણ અંતિમ નિર્ણય લેશે. જો આ પ્રસ્તાવ મંજૂર થાય છે, તો વીમા કંપનીઓએ તેમના પ્રીમિયમ સ્ટ્રક્ચરમાં બદલાવ કરવો પડી શકે છે, જ્યારે રિજેક્ટ થવાની સ્થિતિમાં કંપનીઓએ અન્ય વિકલ્પો જેમ કે હોસ્પિટલના ચાર્જ કેપિંગ પર ભાર મૂકવો પડશે.