ભારતીય હેલ્થકેર: સુવિધાઓ વધી, પણ ખર્ચાળ સારવાર અને વીમાના ગેપથી લાખો લોકો પરેશાન

આંકડાકીય પ્રગતિ વિરુદ્ધ વાસ્તવિક સ્થિતિ:

NSO ના 80મા રાઉન્ડના સર્વેક્ષણના આંકડા ભારતના હેલ્થકેર ક્ષેત્રનું મિશ્ર ચિત્ર દર્શાવે છે. જ્યાં વધુ લોકો તબીબી મદદ લઈ રહ્યા છે અને વીમા કવરેજ વધ્યું છે, ત્યાં સારવારના ખર્ચની સમસ્યાઓ વધી રહી છે, જે સૌથી વધુ નબળા વર્ગોને અસર કરી રહી છે. ખર્ચમાં વધારો અને સરકારી-ખાનગી હેલ્થકેર સિસ્ટમ વચ્ચેનો ભેદ આ પ્રગતિ પર ભારે પડી રહ્યો છે.

2017-18 થી 2025 સુધીમાં ભારતમાં બીમારીઓની જાણ કરતા લોકોની સંખ્યા લગભગ બમણી થઈ છે, જે આરોગ્ય પ્રત્યેની જાગૃતિમાં વધારો દર્શાવે છે. શહેરો અને ગ્રામીણ વિસ્તારો બંનેમાં આ વધારો જોવા મળ્યો છે. તમામ વિસ્તારોમાં હોસ્પિટલોમાં ડિલિવરી હવે 95% થી વધુ છે, જે માતાની સંભાળમાં સુધારો સૂચવે છે. આયુષ્માન ભારત જેવી સરકારી વીમા યોજનાઓ હવે ત્રણ ગણા વધુ લોકોને આવરી રહી છે, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં 45% થી વધુ અને શહેરોમાં 31% લોકો સુધી પહોંચી છે. આ આંકડા સારવારની સરળ પહોંચ સૂચવે છે.

પરંતુ, આ આંકડા એક મોટી સમસ્યા છુપાવે છે. વધુ વીમા હોવા છતાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સરેરાશ ખર્ચ ₹11,285 છે. આ હજુ પણ ઘણા પરિવારો માટે મોટી રકમ છે. ખાસ કરીને પ્રાઇવેટ હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલના ખર્ચમાં નાટકીય રીતે વધારો થયો છે, જે સરકારી સુવિધાઓ કરતાં અનેક ગણો વધુ ખર્ચાળ છે. આનો અર્થ એ છે કે વધુ વીમા હોવા છતાં સારવાર આપોઆપ પોસાય તેવી બની નથી. પ્રાઇવેટ હેલ્થકેરનો ખર્ચ સામાન્ય ફુગાવા કરતાં વધુ ઝડપથી વધી રહ્યો છે, જે વાર્ષિક 12-15% ની વચ્ચે છે.

વધતી ખાઈ: સરકારી વિરુદ્ધ પ્રાઇવેટ, શ્રીમંત વિરુદ્ધ વંચિત:

ભારતનું હેલ્થકેર માર્કેટ લગભગ $180 બિલિયન (FY23) નું છે અને FY28 સુધીમાં $320 બિલિયન સુધી પહોંચવાની અપેક્ષા છે. તે ખૂબ જ વિભાજિત બની રહ્યું છે. સરકારી હોસ્પિટલોમાં ખર્ચ ખૂબ ઓછો હોય છે (ડોક્ટરની મુલાકાત માટે મફત, ઘણી હોસ્પિટલ સ્ટે માટે લગભગ ₹1,100). પરંતુ તે ભીડવાળી હોઈ શકે છે અથવા ઓછી ગુણવત્તાવાળી ગણી શકાય છે. આ લોકોને પ્રાઇવેટ સારવાર તરફ ધકેલે છે, જે મોટાભાગની હોસ્પિટલાઇઝેશન સંભાળે છે પરંતુ ખૂબ ખર્ચાળ છે. પ્રાઇવેટ હોસ્પિટલો સમાન સારવાર માટે સરકારી હોસ્પિટલો કરતાં 20 ગણા વધુ ચાર્જ કરી શકે છે.

આયુષ્માન ભારત જેવી મુખ્ય યોજનાઓ, જે ખર્ચ ઘટાડવા માટે બનાવવામાં આવી છે, તે મોટી સમસ્યાઓનો સામનો કરી રહી છે. પ્રોગ્રામમાં સામેલ લોકો દાવા (claims) નકારવા, અન્યાયી વર્તન અને હોસ્પિટલોને ધીમા ચુકવણી જેવા મુદ્દાઓ જણાવે છે. વધુ ખરાબ એ છે કે શ્રીમંત લોકો આ યોજનાઓનો વધુ લાભ મેળવતા હોય તેવું લાગે છે, જ્યારે ગરીબો, જેમને તેની સૌથી વધુ જરૂર છે, તેમને હજુ પણ સારવાર અને નાણાકીય સહાય મેળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે. આના કારણે એક સારી યોજના અજાણતાં તેમને મદદ કરે છે જેઓ પહેલેથી જ વધુ સારી સ્થિતિમાં છે.

આર્થિક દબાણ અને સિસ્ટમની નબળાઈઓ:

ભારતની હેલ્થકેર સિસ્ટમ નોંધપાત્ર આર્થિક દબાણ હેઠળ છે. ડાયાબિટીસને કારણે વિશ્વમાં બીજો સૌથી મોટો આર્થિક બોજ ભારત પર છે, જે 2050 સુધીમાં $11.4 ટ્રિલિયન સુધી પહોંચવાનો અંદાજ છે. આ ડાયાબિટીસ, હૃદય રોગ અને કેન્સર (NCDs) જેવી ગંભીર બીમારીઓની વધતી અસર દર્શાવે છે. જેમ જેમ આ ગંભીર બીમારીઓ વધે છે અને ચેપી રોગો ઘટે છે, તેમ તેમ હેલ્થકેર સેવાઓ અને ઘરના બજેટ પર સતત માંગ રહે છે.

ભારત ઘણા દેશો કરતાં હેલ્થકેર પર ઓછો ખર્ચ કરે છે, 2022 માં તેના GDP નો લગભગ 3.3%, અથવા પ્રતિ વ્યક્તિ $80 ખર્ચ થાય છે. વિકસિત દેશો ઘણો વધુ ખર્ચ કરે છે. આયોજિત સરકારી ખર્ચમાં વધારો અને મજબૂત ખાનગી રોકાણ છતાં, ભૂતકાળના અપૂરતા ભંડોળને કારણે ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરમાં અંતર રહ્યું છે. ઝડપથી વિસ્તરતું ખાનગી ક્ષેત્ર, આયાતી સાધનો, ટેકનોલોજી અને કુશળ કર્મચારીઓને કારણે ઉચ્ચ આરોગ્ય ખર્ચમાં વધારો કરે છે.

માળખાકીય ખામીઓ અને સમાનતાની ચિંતાઓ:

એકંદરે, ભારતના હેલ્થકેર આંકડાઓમાં નોંધાયેલી પ્રગતિ મોટી માળખાકીય સમસ્યાઓ અને નિષ્પક્ષતાના મુદ્દાઓને છુપાવતી નથી. સિસ્ટમ ઘણીવાર લોકો બીમાર પડે તે પછી સારવાર માટે ચૂકવણી કરે છે, તેના બદલે બીમારીને રોકવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે, તેને 'બીમારી-સંભાળ' (sick-care) સિસ્ટમ બનાવે છે. ગંભીર રોગોનો વિશાળ ખર્ચ, નબળી જાહેર આરોગ્ય સેવાઓ અને મોંઘી ખાનગી સારવાર મોટાભાગના લોકોને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિમાં મૂકે છે. ઘણી સરકારી વીમા યોજનાઓમાં દાવા નકારવા અને દર્દીઓ સાથે ગેરવર્તણૂક જેવી ગંભીર સમસ્યાઓ છે, જે તેમના માટે બનાવાયેલ લોકોની મદદ કરવામાં નિષ્ફળતા દર્શાવે છે. આનો અર્થ એ છે કે હેલ્થકેર ઘણીવાર તમારી ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે, મૂળભૂત અધિકાર તરીકે નહીં. સરકારી અને પ્રાઇવેટ હોસ્પિટલો વચ્ચેનો મોટો ભાવ તફાવત બે-સ્તરીય સિસ્ટમ બનાવે છે જે નીચલા અને મધ્યમ-આવક ધરાવતા પરિવારોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ભવિષ્યનું દૃશ્ય: ફુગાવા અને નીતિગત ફેરફારોનો સામનો:

ભારતીય હેલ્થકેર માર્કેટ નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ માટે તૈયાર છે, જે FY28 સુધીમાં $320 બિલિયન નું લક્ષ્ય ધરાવે છે. આ વૃદ્ધિ વધુ સુવિધાઓ, ગંભીર રોગોની સંભાળની માંગ અને આરોગ્ય ટેકનોલોજી દ્વારા સંચાલિત થશે. જોકે, તબીબી ખર્ચ ઝડપથી વધી રહ્યો છે (12-15% વાર્ષિક), જે આ વૃદ્ધિના નિષ્પક્ષ પહોંચ માટેના લાભને જોખમમાં મૂકે છે. વીમા ખર્ચ પણ વધી રહ્યો છે, જેના કારણે લોકો પોલિસી છોડી શકે છે. કેટલાક નીતિ નિર્માતાઓ પ્રાઇવેટ હોસ્પિટલોના બિલો પર મર્યાદા (capping) મૂકવાનું વિચારી રહ્યા છે, જે પોસાય તેવી ક્ષમતાને મદદ કરી શકે છે પરંતુ ગુણવત્તા જાળવી રાખવા માટે કાળજીપૂર્વક આયોજનની જરૂર પડશે. ભારતીય હેલ્થકેરને લાંબા ગાળે ટકાઉ અને નિષ્પક્ષ બનાવવા માટે, ખર્ચનું સંચાલન કરવું પડશે અને દરેકને સેવા આપવા માટે જાહેર આરોગ્ય સેવાઓને મજબૂત કરવી પડશે, ફક્ત ટોચની સંભાળ માટે ચૂકવણી કરી શકે તેવા લોકો માટે જ નહીં.