NFHS-6 ના નવા સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે ભારતમાં રાષ્ટ્રીય પ્રજનન દર (Fertility Rate) **2** પર સ્થિર રહ્યો છે, પરંતુ રાજ્યવાર ડેટા પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય અને કુટુંબ નિયોજનમાં ઊંડી ખાઈ દર્શાવે છે. આ તારણો સૂચવે છે કે ભવિષ્યની આરોગ્ય નીતિઓએ એકસમાન રાષ્ટ્રીય લક્ષ્યાંકોથી આગળ વધીને વિવિધ જરૂરિયાતો, જેમ કે બાળ લગ્ન અથવા વૃદ્ધ વસ્તી, ને પહોંચી વળવા માટે ચોક્કસ પ્રાદેશિક અને જનસંખ્યા આધારિત વ્યૂહરચના અપનાવવી પડશે.
Detailed Coverage
પ્રજનન અને આયોજનમાં પ્રાદેશિક વિવિધતા
NFHS-6, જે 29 મે ના રોજ બહાર પાડવામાં આવ્યો હતો, તે ભારતના આરોગ્ય સંબંધિત વસ્તી વિષયક આંકડાઓનું વિગતવાર ચિત્ર રજૂ કરે છે. આ સર્વેક્ષણ દર્શાવે છે કે એક જ રાષ્ટ્રીય નીતિ હવે દેશના વિવિધ પ્રદેશો માટે અસરકારક ન હોઈ શકે. જ્યારે રાષ્ટ્રીય કુલ પ્રજનન દર (TFR) 2.1 ના વસ્તી પ્રતિસ્થાપન સ્તરથી નીચે 2 પર છે, આ આંકડો રાજ્યો વચ્ચે અને ગ્રામીણ તથા શહેરી વિસ્તારો વચ્ચેના નોંધપાત્ર તફાવતોને છુપાવે છે.
ગ્રામીણ ભારતમાં TFR 2.1 નોંધાયો છે, જ્યારે શહેરી વિસ્તારોમાં તે 1.6 છે. રાજ્ય સ્તરે, બિહારમાં TFR હજુ પણ ઊંચો 2.7 છે, જ્યારે તમિલનાડુ, કર્ણાટક અને કેરળ જેવા દક્ષિણી રાજ્યોમાં પ્રજનન દર ઘણા વર્ષોથી પ્રતિસ્થાપન સ્તરથી નીચે રહ્યો છે. આ વિવિધતા નીતિ ઘડનારાઓ માટે બે અલગ અલગ પડકારો ઉભા કરે છે. ઊંચા પ્રજનન દરવાળા પ્રદેશોને પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ અને કુટુંબ નિયોજનની સુવિધામાં વધુ રોકાણની જરૂર છે. તેની સામે, નીચા પ્રજનન દર અને વધતી વૃદ્ધ વસ્તી ધરાવતા રાજ્યોએ વૃદ્ધોની સંભાળ, વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે આરોગ્ય માળખાકીય સુવિધાઓ અને બાળ સંભાળ સહાયતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે.
ગર્ભનિરોધક અને લિંગ ગતિશીલતા સુધી પહોંચ
દેશભરમાં કુટુંબ નિયોજન માટેની અધૂરી જરૂરિયાત (unmet need) અગાઉના સર્વેક્ષણના 9.4% થી ઘટીને 8.5% થઈ છે. જોકે, આ રાષ્ટ્રીય સુધારો અમુક રાજ્યોની સમસ્યાઓને પ્રતિબિંબિત કરતો નથી. મેઘાલયમાં 21% ની અધૂરી જરૂરિયાત નોંધાઈ છે, જ્યારે બિહાર, ઝારખંડ અને ઉત્તર પ્રદેશમાં પણ સરેરાશ કરતાં વધુ ગેપ જોવા મળે છે. આ પ્રદેશોમાં લાખો મહિલાઓ માટે ગર્ભનિરોધક સુધી પહોંચ એક નિર્ણાયક અવરોધ બની રહી છે. ડેટા કુટુંબ નિયોજનમાં લિંગ અસંતુલન પર પણ ધ્યાન દોરે છે, જ્યાં અમુક રાજ્યો જેવા કે આંધ્રપ્રદેશમાં 70% જેટલું સ્ત્રી નસબંધીકરણ પદ્ધતિઓનું મિશ્રણ છે, જ્યારે પુરુષોની ભાગીદારી માત્ર 0.5% છે.
કિશોર સ્વાસ્થ્ય અને લાંબા ગાળાની નીતિગત જરૂરિયાતો
બાળ લગ્નમાં ઘટાડો થયો છે, પરંતુ તે અસમાન રહ્યો છે. રાષ્ટ્રીય સ્તરે, 20-24 વર્ષની 20.1% મહિલાઓએ 18 વર્ષની ઉંમર પહેલા લગ્ન કર્યા હોવાનું જણાવ્યું છે. પશ્ચિમ બંગાળ, બિહાર અને ત્રિપુરા જેવા રાજ્યોમાં આ દર ઊંચો છે, જ્યાં એક તૃતીયાંશ કરતાં વધુ યુવાન મહિલાઓના લગ્ન પુખ્ત વયના થાય તે પહેલા થઈ જાય છે. આ ઉપરાંત, કિશોરાવસ્થામાં માતા બનવાનો દર રાષ્ટ્રીય સ્તરે 6.7% પર સ્થિર રહ્યો છે, જેમાં સમાન રાજ્યોમાં ઊંચી સાંદ્રતા જોવા મળે છે.
આ તારણો સૂચવે છે કે આરોગ્ય ખર્ચ અને નીતિ આયોજન વધુ લક્ષિત, જીવનચક્ર-આધારિત અભિગમો તરફ વળશે. રોકાણકારો અને બજાર વિશ્લેષકો માટે, આ ખાનગી આરોગ્ય સેવાઓ, વૃદ્ધોની સંભાળ પ્રદાતાઓ અને ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા પ્રજનન આરોગ્ય કંપનીઓની માંગમાં સંભવિત વધારો સૂચવે છે જે ઊંચી હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવા રાજ્યોમાં અસરકારક રીતે કાર્ય કરી શકે. આગળનો મહત્વપૂર્ણ દેખરેખ એ રહેશે કે રાજ્ય સરકારો અને કેન્દ્રીય આરોગ્ય મંત્રાલય આ ભૌગોલિક-વિશિષ્ટ આરોગ્ય જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે તેમના બજેટ ફાળવણી અને જાહેર-ખાનગી ભાગીદારી મોડેલોને કેવી રીતે સમાયોજિત કરે છે.