આયુષ્માન ભારત નિષ્ફળ? હૃદય રોગના દર્દીઓને મોટો ઝટકો, ખિસ્સા પર ભારે બોજ

દર્દીઓ પર આર્થિક બોજ, યોજનાની મર્યાદાઓ

આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે હૃદય રોગના દર્દીઓ માટે કુલ આરોગ્ય ખર્ચના 92.6% જેટલો મોટો હિસ્સો દર્દીઓએ પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવવો પડે છે. વીમા વગરના દર્દીઓ માટે તો લગભગ બધો જ ખર્ચ આઉટ-ઓફ-પોકેટ (Out-of-Pocket) હોય છે. આવા દર્દીઓનો વાર્ષિક સરેરાશ ખર્ચ ₹1,06,566 સુધી પહોંચી જાય છે, જે અનેક પરિવારો માટે ખૂબ મોટી રકમ છે. એક જ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ આશરે ₹1.19 લાખ આવી શકે છે, જ્યારે મધ્યમ ખર્ચ ₹49,600 ની આસપાસ રહે છે. આ ભયાનક આર્થિક બોજને કારણે દર્દીઓ પોતાની બચત વાપરવા (68%), પરિવારની મદદ લેવા (54%) અથવા સંબંધીઓ પાસેથી ઉધાર લેવા (15%) મજબૂર બને છે. આના પરિણામે, ત્રીજા ભાગથી વધુ પરિવારો (37.7%) 'કેટાસ્ટ્રોફિક હેલ્થ સ્પેન્ડિંગ' (Catastrophic Health Spending) એટલે કે આરોગ્ય પર આર્થિક વિનાશકારી ખર્ચનો સામનો કરે છે, અને લગભગ પાંચમા ભાગના (17.7%) લોકો દેવું કરીને અથવા પરિવારની મદદ લઈને સારવાર કરાવે છે.

આયુષ્માન ભારત: લાંબા ગાળાની બીમારીઓ માટે મર્યાદિત પહોંચ

આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (AB-PMJAY) નો ઉદ્દેશ્ય દેશના દરેક નાગરિકને આરોગ્ય કવચ પૂરું પાડવાનો છે. જોકે, નવા અભ્યાસ મુજબ, આ યોજના હૃદય રોગ જેવી લાંબા ગાળાની (Chronic) બીમારીઓના સંચાલનમાં મર્યાદિત અસરકારકતા ધરાવે છે. યોજના હેઠળ વાર્ષિક ₹5 લાખ સુધીનું કવરેજ મળતું હોવા છતાં, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે દર્દીઓમાં યોજના અંગે જાગૃતિ, તેમાં નોંધણી અને લાંબા ગાળાની બીમારીઓ માટે વાસ્તવિક લાભ મેળવવામાં ઘણી મુશ્કેલીઓ છે. ખાસ કરીને, 2024 માં પ્રકાશિત થયેલા એક સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે AB-PMJAY માં નોંધણી કરાવવાથી દર્દીઓની હોસ્પિટલ મુલાકાતોમાં વધારો થયો નથી, આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચમાં ઘટાડો થયો નથી, કે કેટાસ્ટ્રોફિક હેલ્થ સ્પેન્ડિંગમાં પણ કોઈ ઘટાડો જોવા મળ્યો નથી. આ સૂચવે છે કે યોજના કદાચ ચોક્કસ સર્જરી કે ગંભીર બીમારી માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, પરંતુ હૃદય રોગ જેવી લાંબા ગાળાની બીમારીના સતત નાણાકીય બોજને હળવો કરવામાં તે નિષ્ફળ રહી છે.

આર્થિક અસર: કામકાજની ઉંમરના ભારતીયો પર હૃદય રોગનો પ્રહાર

હૃદય રોગ ભારતના આર્થિક વિકાસ માટે પણ મોટો ખતરો છે, કારણ કે આ બીમારી ઘણીવાર કામકાજની ઉંમરના (Working-age) લોકોમાં જોવા મળે છે. અભ્યાસમાં દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 55 વર્ષ હતી, જે પશ્ચિમી દેશો કરતાં 10-15 વર્ષ નાની છે. આટલી નાની ઉંમરે બીમારીનો ભોગ બનવાથી મુખ્ય કમાણી કરતા લોકો તેમની સર્વોત્તમ કાર્યક્ષમતાના વર્ષોમાં જ અક્ષમ બની જાય છે. આના કારણે ઉત્પાદકતામાં ભારે ઘટાડો થાય છે અને વ્યવસાયિક નવીનતા (Business Innovation) પર પણ અસર પડે છે. બિન-ચેપી રોગો (Non-Communicable Diseases) – જેમાં હૃદય રોગનો પણ સમાવેશ થાય છે – થી 2012 થી 2030 દરમિયાન $4.58 ટ્રિલિયન ડોલરના આર્થિક નુકસાનનો અંદાજ છે.

ભારતના આરોગ્ય ભંડોળમાં પડકારો

ભારતની એકંદર આરોગ્ય ભંડોળ (Healthcare Funding) વ્યવસ્થામાં પણ કેટલીક ખામીઓ છે, જે દર્દીઓ પર નાણાકીય બોજ વધારે છે. દેશ તેના GDP ના આશરે 3.7% આરોગ્ય પાછળ ખર્ચે છે, જે વિકાસશીલ દેશોની સમકક્ષ છે, પરંતુ આરોગ્ય પરિણામો (Health Outcomes) તે મુજબ નથી. આ સૂચવે છે કે ભંડોળના ફાળવણીમાં ક્યાંક અક્ષમતા હોઈ શકે છે. કુલ આરોગ્ય ખર્ચનો લગભગ 50% હિસ્સો પરિવારો પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવે છે, જે વૈશ્વિક સ્તરે સૌથી વધુ દરોમાંનો એક છે. આ પ્રકારનો આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ પ્રગતિશીલ નથી અને ગરીબીને વધુ વેગ આપે છે. વળી, હૃદય રોગ જેવી જીવનશૈલી સંબંધિત બીમારીઓની સારવાર, તેના નિવારણ કરતાં વધુ ખર્ચાળ છે, જેમાં સતત સંભાળ અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આરોગ્ય વીમા બજાર (Health Insurance Market) પણ વિખરાયેલું છે; ત્રણમાંથી બે પુખ્ત ભારતીયો પાસે વીમો નથી, અને ઘણા મધ્યમ-આવક ધરાવતા લોકો AB-PMJAY જેવી યોજનાઓના લાભથી વંચિત રહી જાય છે.

નીતિગત ખામીઓ દર્દીઓને નબળા પાડે છે

હાલની નીતિગત માળખું (Policy Framework) હૃદય રોગ જેવી લાંબા ગાળાની બીમારીઓના કારણે થતી આર્થિક તબાહીને પહોંચી વળવા માટે સક્ષમ જણાતું નથી. જ્યારે આયુષ્માન ભારત તીવ્ર (Acute) સારવાર માટે સુરક્ષા કવચ પૂરું પાડે છે, ત્યારે લાંબા ગાળાના, વધતા જતા અને સતત ખર્ચાળ રહેતા રોગોના સંચાલનમાં તેની મર્યાદાઓ ઘણા દર્દીઓને ગંભીર નાણાકીય મુશ્કેલીમાં મૂકે છે. આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ પર સતત નિર્ભરતા, તેમજ આ રોગ યુવા અને કાર્યક્ષમ વયના લોકોને અસર કરે છે, તે ઘરેલું આર્થિક સ્થિરતા અને એકંદર આર્થિક વૃદ્ધિ માટે મોટો ખતરો છે. લાંબા ગાળાની બીમારીઓ માટે મજબૂત નાણાકીય સુરક્ષાનો અભાવ માત્ર આરોગ્ય સમસ્યા નથી, પરંતુ એક આર્થિક નબળાઈ છે જે ભારતના વિકાસને અવરોધી શકે છે. હાલનો અભિગમ રોગોની સારવાર પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, લાંબા ગાળાના રોગ સંચાલન પર નહીં, જે દેવું અને અક્ષમતાના ચક્રને જન્મ આપે છે અને રાષ્ટ્રીય માનવ મૂડી વિકાસને અવરોધે છે.