રાજસ્થાન સ્ટેટ હેલ્થ એશ્યોરન્સ એજન્સીએ સરકારી આરોગ્ય યોજનામાં ખોટા દાવાઓ અને ભાવ વધારાને કારણે 31 દવા લાઇસન્સ કાયમ માટે રદ કર્યા છે. આ કાર્યવાહીનો હેતુ જાહેર આરોગ્ય કાર્યક્રમોમાં નાણાકીય લીકેજ ઘટાડવાનો છે.
AI ઓડિટમાં સામે આવી ગેરરીતિઓ
રાજસ્થાન સરકારે રાજસ્થાન ગવર્નમેન્ટ હેલ્થ સ્કીમ (Rajasthan Government Health Scheme) માં નાણાકીય ગેરરીતિઓને રોકવા માટે કડક પગલાં ભર્યા છે. આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ (AI) દ્વારા કરાયેલા ઓડિટ બાદ, રાજ્યભરની 31 ફાર્મસીઓના દવા લાઇસન્સ કાયમ માટે રદ કરવામાં આવ્યા છે. આ નિર્ણય ખોટા મેડિકલ દાવાઓ, બનાવટી સહીઓ અને દવાઓના ભાવમાં કૃત્રિમ વધારો કરવા જેવી પદ્ધતિસરની ગેરરીતિઓ સામે આવ્યા બાદ લેવાયો છે.
રાજસ્થાન સ્ટેટ હેલ્થ એશ્યોરન્સ એજન્સી (RSHAA) એ ડેટા એનાલિટિક્સનો ઉપયોગ કરીને દાવાઓના પેટર્નની તપાસ કરી, જેમાં જણાવવામાં આવેલા ખર્ચ અને વાસ્તવિક બજાર ભાવ વચ્ચે મોટો તફાવત જોવા મળ્યો. તપાસમાં જાણવા મળ્યું કે ઘણી ફાર્મસીઓએ સરકારી યોજના હેઠળ જરૂરી 40% ડિસ્કાઉન્ટ આપ્યું ન હતું, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં માત્ર 12% ડિસ્કાઉન્ટ ઓફર કર્યું હતું. આ ઉપરાંત, કેટલીક મોંઘી દવાઓના ભાવ તેમની ખરીદ કિંમત કરતાં 2 થી 5 ગણા વધુ બતાવવામાં આવ્યા હતા, જેના પર રાજ્યના ડ્રગ કંટ્રોલ ડિપાર્ટમેન્ટ (Drug Control Department) નું ધ્યાન ગયું.
અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો અને આગળની કાર્યવાહી
આ લાઇસન્સ રદ કરવાની કાર્યવાહી અનેક જિલ્લાઓમાં વહેંચાયેલી હતી. જયપુરમાં સૌથી વધુ 11 ફાર્મસીઓના લાઇસન્સ રદ થયા, જ્યારે ભરતપુરમાં 9 ફાર્મસીઓ બંધ કરવામાં આવી. નાગૌર, ધોલપુર, હનુમાનગઢ, ભીલવાડા, સિકર, જોધપુર અને અલવર જેવા વિસ્તારો પણ અસરગ્રસ્ત થયા છે. કાયમી રદ્દીકરણ ઉપરાંત, 10 અન્ય સ્ટોર્સની સેવાઓ કામચલાઉ ધોરણે સ્થગિત કરવામાં આવી છે અને 13 વધુ આઉટલેટ્સને કારણ બતાવો નોટિસ (show-cause notices) જારી કરવામાં આવી છે.
નાણાકીય જવાબદારી અને ભવિષ્યના પગલાં
ફાર્મસીઓના લાઇસન્સ રદ કરવાની તાત્કાલિક અસર ઉપરાંત, રાજ્ય એજન્સી આ છેતરપિંડીભર્યા દાવાઓ દ્વારા કરાયેલા વધારાના ચૂકવણાની વસૂલાત માટે સક્રિયપણે કામ કરી રહી છે. RSHAA દવાઓની ખરીદી અને લાભાર્થી સેવાઓમાં પારદર્શિતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે વધુ મજબૂત એક્શન પ્લાન તૈયાર કરી રહી છે. સરકારી યોજનાઓમાં સામેલ હિતધારકો અને આરોગ્ય પ્રદાતાઓ માટે, કડક પાલન પ્રોટોકોલ (compliance protocols) અને ભવિષ્યના ઓપરેશનલ માર્જિન પર સખત ઓડિટિંગ ધોરણોની અસર મુખ્ય નિરીક્ષણક્ષમ રહેશે. વધુ પડતા બિલિંગને રોકવા માટે ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરવા પર સરકારનું ધ્યાન જાહેર આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમોમાં ભાગ લેતી સંસ્થાઓ માટે કિંમત નિર્ધારણ અને રેકોર્ડ-કીપિંગ આવશ્યકતાઓનું સખત પાલન સુનિશ્ચિત કરવાની ચેતવણી સમાન છે.