કર્ણાટક સરકારે રાજ્યના પેન્શનરો અને તેમના આશ્રિતો માટે 'સંધ્યા કિરણ' યોજનાને મંજૂરી આપી છે. આ યોજના હેઠળ વાર્ષિક ₹5 લાખ સુધીના cashless healthcareનો લાભ મળશે. આ contributory પ્રોગ્રામનો ઉદ્દેશ્ય 4.93 લાખથી વધુ લાભાર્થીઓને મદદ કરવાનો છે, જેમાં fiscal sustainability સુનિશ્ચિત કરવા માટે સર્વિસ અને ફેમિલી પેન્શનરો માટે ચોક્કસ premium rates નક્કી કરવામાં આવ્યા છે.
કર્ણાટક રાજ્યના કેબિનેટે સત્તાવાર રીતે 'સંધ્યા કિરણ' હેલ્થકેર યોજનાને મંજૂરી આપી દીધી છે. આ નવી કલ્યાણકારી પહેલ રાજ્યના નિવૃત્ત કર્મચારીઓને નાણાકીય અને તબીબી સુરક્ષા પૂરી પાડવા માટે બનાવવામાં આવી છે. આ પ્રોગ્રામ 70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પેન્શનરો, ફેમિલી પેન્શનરો અને તેમના પાત્ર આશ્રિતો માટે વાર્ષિક ₹5 લાખ સુધીના cashless treatment કવરેજનો લાભ આપશે.
નાણાકીય માળખું અને Contributory Model
સંપૂર્ણપણે રાજ્ય ભંડોળ ધરાવતી કલ્યાણકારી યોજનાઓથી વિપરીત, 'સંધ્યા કિરણ' એક contributory model પર કાર્ય કરે છે. તેનો હેતુ વ્યક્તિગત લાભાર્થીઓની ભાગીદારીને રાજ્યના નાણાકીય સહકાર સાથે સંતુલિત કરવાનો છે. આ લાભો મેળવવા માટે, સર્વિસ પેન્શનરોએ તેમના મૂળભૂત પેન્શનના 1.25% નું યોગદાન આપવું પડશે, જ્યારે ફેમિલી પેન્શનરો તેમના મૂળભૂત ફેમિલી પેન્શનના 0.75% નું યોગદાન આપશે.
રાજ્ય સરકારને અપેક્ષા છે કે કુલ વાર્ષિક યોગદાન આશરે ₹117 કરોડ સુધી પહોંચશે, જે અંદાજિત સારવાર ખર્ચ ₹81.75 કરોડ ને આવરી લેવા માટે પૂરતું હશે. વર્તમાન અંદાજો સૂચવે છે કે લાભાર્થીઓના યોગદાનથી કુલ ખર્ચના 70% આવરી લેવામાં આવશે, જ્યારે રાજ્ય સરકાર બાકીના 30% નો ખર્ચ ઉઠાવશે. આ માળખું રાજ્યના ખજાના પર લાંબા ગાળાનો નાણાકીય બોજ ઘટાડવા તેમજ નિવૃત્ત વસ્તી માટે આવશ્યક આરોગ્ય સંભાળ સુલભતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે રચાયેલ છે.
Sustainability Safeguards
વધતી જતી મેડિકલ મોંઘવારી અને સંભવિત ભંડોળની અછતના જોખમને પહોંચી વળવા માટે, સરકારે એક વિશિષ્ટ નાણાકીય સુરક્ષાનો સમાવેશ કર્યો છે. જો ફાળવેલ કોર્પસનો યોજનાનો ઉપયોગ 85% થી વધી જાય, તો યોગદાન દરો આપમેળે પાંચ બેસિસ પોઇન્ટ (five basis points) વધી જશે. આ પદ્ધતિનો ઉદ્દેશ્ય પ્રોગ્રામને રાજ્યના નાણાકીય સંસાધનો પર કાયમી બોજ બનતો અટકાવવાનો છે, અને સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે Suvarna Arogya Suraksha Trust દ્વારા સંચાલિત આરોગ્ય સંભાળ નેટવર્ક કાર્યરત રીતે સક્ષમ રહે.
અમલીકરણ અને Coverage
આ યોજના Ayushman Bharat-Arogya Karnataka (AB-ArK) નિયમોના હાલના માળખા હેઠળ અમલમાં મૂકવામાં આવશે. આ યોજના ગૌણ (secondary), તૃતીય (tertiary) અને કટોકટી તબીબી સેવાઓ માટે સ્થાપિત હોસ્પિટલોના નેટવર્કનો ઉપયોગ કરશે. નોંધણી (registration) અને દાવા (claims) ની પ્રક્રિયા માટે હાલના AB-ArK ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરનો લાભ લઈને, સરકાર અંદાજે 4.93 લાખ અપેક્ષિત લાભાર્થીઓ માટે ઓપરેશનલ ઓવરહેડ્સ અને વહીવટી વિલંબ ઘટાડવાનો લક્ષ્યાંક ધરાવે છે.
રાજ્ય સરકાર માટે મુખ્ય દેખરેખ રાખવા યોગ્ય બાબત યોજનાનો ભાગીદારી દર અને અંદાજિત ખર્ચ સામે તબીબી સેવાઓનો વાસ્તવિક ઉપયોગ હશે. જો દાવાની પ્રક્રિયા પ્રારંભિક અંદાજ કરતાં વધી જાય, તો યોજનાના નાણાકીય સ્વાસ્થ્યને જાળવી રાખવા માટે સ્વયંસંચાલિત ગોઠવણ પદ્ધતિ (automatic adjustment mechanism) મુખ્ય આધારસ્તંભ બનશે.