Whalesbook
ક્લેમ્સમાં સિલેક્ટિવ એકાઉન્ટિંગનો અંત
ભારતીય વીમા નિયામક અને વિકાસ પ્રાધિકરણ (IRDAI) હવે નોન-લાઈફ વીમા ઉદ્યોગના પરફોર્મન્સ નંબર્સને આકાર આપતી લવચીક વ્યાખ્યાઓને રોકવા તરફ આગળ વધી રહ્યું છે. ક્લેમ રજીસ્ટર કરવા અને તેને સેટલ કરવા માટે એક જ વ્યાખ્યાની જરૂરિયાત દ્વારા, નિયમનકાર એક એવી ખામીને દૂર કરી રહ્યો છે જે વીમા કંપનીઓને તેમની કાર્યક્ષમતા અને વિશ્વસનીયતા પર અસંગત આંકડા દર્શાવવાની મંજૂરી આપતી હતી. આ ફેરફાર પહેલા, પ્રમાણભૂત સૂત્રના અભાવે કંપનીઓને નકારાયેલા ક્લેમ્સ અથવા દસ્તાવેજીકરણ સમસ્યાવાળા ક્લેમ્સને 'બંધ' અથવા 'સમેટાયેલા' તરીકે ગણીને તેમના ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેશિયોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરવાની મંજૂરી મળી હતી.
પારદર્શિતા અને બજાર સ્પષ્ટતામાં વધારો
વર્ષોથી, ખાનગી અને જાહેર બંને વીમા કંપનીઓએ તેમની ક્લેમ સેટલમેન્ટ ક્ષમતા દર્શાવવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો છે, જેના કારણે ઘણીવાર માર્કેટિંગ આંકડાઓ ઓડિટેડ રેગ્યુલેટરી રિપોર્ટ્સ સાથે મેળ ખાતા નથી. આ પ્રમાણભૂત અભિગમ પરનો ભાર તાજેતરના સમયમાં પોલિસીધારકોની ફરિયાદોમાં તીવ્ર વધારા સાથે આવે છે. નિષ્ણાતો અને ભૂતપૂર્વ નિયમનકારો લાંબા સમયથી દલીલ કરી રહ્યા છે કે જ્યારે વીમા કંપની આંતરિક રીતે ફાઈલ બંધ કરે છે ત્યારે જ નહીં, પરંતુ ક્લાયન્ટ સંતુષ્ટ હોય ત્યારે જ ક્લેમ સેટલ થયેલો ગણવો જોઈએ. આ સુધારા હેઠળ વીમા કંપનીઓએ તેમના જાહેર પરફોર્મન્સ ડેટાને વધુ કડક, ઓડિટેબલ સિસ્ટમ સાથે સંરેખિત કરવાની જરૂર પડશે, જે એકાઉન્ટિંગ પસંદગીઓ દ્વારા 'રેશિયો શોપિંગ' ને અટકાવીને સમાન તકો ઊભી કરવાનું લક્ષ્ય રાખે છે.
વીમા કંપનીઓ પર નિયમનકારી દેખરેખમાં વધારો
આ કાર્યવાહી વધુ કડક નિયમનનના વ્યાપક વલણનો એક ભાગ છે. છેલ્લા ૧૮ મહિનામાં, IRDAI એ આરોગ્ય અને સામાન્ય વીમા પર તેની દેખરેખ વધારી છે, અને તેમના ક્લેમ્સ પ્રક્રિયામાં સમસ્યાઓ માટે અનેક મોટી વીમા કંપનીઓને નોટિસ જારી કરી છે. પ્રમાણિત વ્યાખ્યાઓ માટેનો નવો નિયમ તાજેતરના પ્રયાસોને અનુસરે છે જેમાં મોડા ચુકવણી, ખોટા નકાર અને અયોગ્ય કપાતને દંડ ફટકારવામાં આવ્યો છે. જે કંપનીઓએ નફાને સુરક્ષિત કરવા અથવા તેમના સેટલમેન્ટ રેશિયોને વધારવા માટે આક્રમક ક્લેમ મેનેજમેન્ટ પર આધાર રાખ્યો છે, તેઓ હવે વધુ પ્રતિષ્ઠા અને નાણાકીય જોખમોનો સામનો કરી રહી છે. સ્પષ્ટ કામગીરી અને ઉચ્ચ સેટલમેન્ટ દર માટે જાણીતા વીમા કંપનીઓ વિશ્વાસ જાળવી શકે છે, જ્યારે એકાઉન્ટિંગ અસ્પષ્ટતાનો ઉપયોગ કરનારાઓ નવા, કડક ધોરણો હેઠળ તેમના રિપોર્ટ કરેલા આંકડાઓમાં ઘટાડો જોઈ શકે છે.
પારદર્શક ભવિષ્ય માટે તૈયારી
જેમ જેમ ઉદ્યોગ આ ફેરફારો માટે તૈયાર થઈ રહ્યો છે, તેમ કૃત્રિમ બુદ્ધિ (artificial intelligence) અને કમ્પ્યુટર વિઝન જેવી ટેકનોલોજી મહત્વપૂર્ણ બનશે. નવા એકાઉન્ટિંગ ધોરણો (Ind AS 117) અને ૨૦૨૬ માટે નિર્ધારિત રિસ્ક-બેઝ્ડ કેપિટલ નિયમો સાથે, ઉદ્યોગ વધુ પારદર્શિતા તરફ આગળ વધી રહ્યો છે. જે વીમા કંપનીઓ રીઅલ-ટાઇમ, સચોટ ક્લેમ રિપોર્ટિંગ માટે તેમની ડિજિટલ સિસ્ટમ્સને અપડેટ કરશે નહીં, તેઓ મુશ્કેલીઓનો સામનો કરે તેવી શક્યતા છે કારણ કે IRDAI ગ્રાહક અનુભવમાં સ્પષ્ટ, ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ સુધારાઓ સાથે બજાર પ્રવેશ અને નિયમનકારી મંજૂરીને વધુને વધુ જોડી રહ્યું છે.