General Insurance Council ના **10%** કો-પેમેન્ટ પ્રસ્તાવનો ભારે વિરોધ, રોકાણકારો અને પોલિસીધારકો પર શું થશે અસર?

ફરજિયાત કો-પેમેન્ટનો વિવાદ શું છે?

General Insurance Council દ્વારા રજૂ કરાયેલા આ પ્રસ્તાવ મુજબ, હવે દરેક રિટેલ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસીમાં હોસ્પિટલના કુલ બિલના 10% રકમ પોલિસીધારકે પોતે ચૂકવવાની રહેશે. આનો ઉદ્દેશ્ય ક્લેમ્સની વધતી સંખ્યાને નિયંત્રિત કરવાનો અને ઇન્સ્યોરન્સ કંપનીઓના લોસ રેશિયોને સુધારવાનો છે.

આ નિર્ણય કેમ ચર્ચામાં છે?

નિષ્ણાતોના મતે, વર્ષ 2018-19 થી 2024-25 દરમિયાન હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સના પ્રીમિયમમાં 140% જેટલો તોતિંગ વધારો થયો છે. ટીકાકારોનું માનવું છે કે માત્ર કો-પેમેન્ટ લાદવાથી ક્લેમ્સ ઓછા નહીં થાય, કારણ કે હેલ્થકેર સેક્ટરમાં વધતી મોંઘવારી અને હોસ્પિટલોના ઊંચા બિલ મુખ્ય સમસ્યા છે.

વધતા કમિશન અને સિસ્ટમની ખામીઓ

આ આખા વિવાદમાં એક મોટું પાસું 'ડિસ્ટ્રિબ્યુશન કોસ્ટ'નું છે. વર્ષ 2023 થી 2025 વચ્ચે બ્રોકર કમિશનમાં 118% નો ઉછાળો જોવા મળ્યો છે, જે સીધો 10% થી વધીને 30% પર પહોંચી ગયો છે. વિરોધ કરનારાઓનું કહેવું છે કે ઇન્સ્યોરન્સ કંપનીઓએ ગ્રાહકો પર બોજ નાખવાને બદલે આવી આંતરિક અસમર્થતાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

માર્કેટ પર અસરની આશંકા

આ પ્રસ્તાવને કારણે 'એડવર્સ સિલેક્શન' (Adverse Selection) નું જોખમ પણ વધી શકે છે. જો કો-પેમેન્ટના કારણે હેલ્થ પ્લાન્સ મોંઘા અથવા ઓછા આકર્ષક લાગશે, તો સ્વસ્થ લોકો ઇન્સ્યોરન્સ પોલમાંથી બહાર નીકળી શકે છે. પરિણામે, માત્ર બીમાર વ્યક્તિઓ જ વીમામાં રહેશે, જે કંપનીઓના લોસ રેશિયોને વધુ બગાડી શકે છે અને અંતે પ્રીમિયમમાં વધુ વધારો થઈ શકે છે. હવે સૌની નજર રેગ્યુલેટર્સના પ્રતિસાદ પર છે કે તેઓ ગ્રાહકો અને કંપનીઓ વચ્ચે કેવી રીતે સંતુલન જાળવે છે.